一、前言
規(guī)范的財務管理有利于調動醫(yī)院廣大職工的積極性,有利于強化醫(yī)院的內部管理,有利于提高醫(yī)院經濟效益。因此,醫(yī)院加強財務管理,構筑科學的管理體制勢在必行。實踐證明,財務管理是醫(yī)院經濟管理的核心,也是被實踐證明行之有效的管理系統(tǒng)。因此,良好的財務管理對于醫(yī)院的生存發(fā)展具有極其重要的意義。
二、醫(yī)院財務管理的內容及應用
財務管理就是對醫(yī)院財務活動的管理,醫(yī)院的財務活動有資金籌集、資金投放和使用、資金收入和分配三個過程。因此財務管理的主要內容就包括籌資管理、投資管理、股利分配管理等三項。醫(yī)院財務管理能夠使醫(yī)院經濟核算順利進行,實行經濟核算就是要對醫(yī)院生產經營過程中發(fā)生的資金占用、生產消耗和生產成果進行經常、系統(tǒng)地紀錄、計算、控制與分析,保證以較少的資金占用和消耗,以取得較好的經濟效益。經濟核算是管理醫(yī)院生產經營活動的基本原則,也是醫(yī)院提高經濟效益的重要手段。財務管理是利用價值形式對醫(yī)院生產經營活動所進行的管理。全面經濟核算在現階段對生產中的消耗、占用和成果進行綜合比較也要借助于價值形式.兩者有著密切的聯(lián)系。經濟核算所要研究的經濟效益,主要通過財務指標如資金、成本、收入等表現出來,通過對財務指標的分析可以考察一個醫(yī)院經濟效益的好壞。經濟核算要求對生產中的消耗、占用和成果進行記錄、計算、對比和控制,要求醫(yī)院做到以收報支,增加盈利,提高資金使用效果,這些大都要通過財務管理來實現。進行財務管理,要根據利用價值形式對醫(yī)院生產經營活動進行綜合性管理的特點,促使生產經營的各個環(huán)節(jié)認真講究經濟效益。
三、醫(yī)院財務管理的作用
醫(yī)院財務管理是對價值和使用價值的高效、復雜的綜合管理,它主要包括人事管理、生產管理、技術管理、營銷管理及財務管理等管理子系統(tǒng)。而財務管理作為醫(yī)院經濟管理的一個子系統(tǒng),具有綜合性的功能。財務管理是一種價值管理,財務管理的對象是資金運動,是對資金運動全過程的管理,滲透和貫穿于醫(yī)院一切經濟管理活動之中,無疑是醫(yī)院管理系統(tǒng)中最為重要的子系統(tǒng)。所以,現代醫(yī)院管理必須要以財務管理為中心,確立財務管理在現代醫(yī)院管理中的中心地位。醫(yī)院財務管理的作用主要有以下幾個作用。
(一)有助于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的實施。通過資金管理可以統(tǒng)一經營理念,明確奮斗目標,激發(fā)管理動力、增強管理的適應能力,確保醫(yī)院核心競爭能力的提升;二是能夠做到決策和管理的系統(tǒng)化。
(二)醫(yī)院財務管理可以使醫(yī)院決策層對單位各層次、各環(huán)節(jié)、各方面的生產經營活動進行全面系統(tǒng)的綜合組織協(xié)調和動態(tài)把握監(jiān)控,從而為醫(yī)院科學決策提供了保證;
(三)有利于增強全員管理的積極性。通過編制全面預算讓醫(yī)院內部各部門和各環(huán)節(jié)參與預算的編制,并將經營目標層層分解到各部門、各科室、各責任人,使管理真正成為全員參與的管理,更好地發(fā)揮各部門和全體員工的積極性。
四、如何加強醫(yī)院財務管理
(一)加強醫(yī)院收入及支出管理
醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開展業(yè)務及其他活動依法取得的非償還性資金。包括:財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入等,所有業(yè)務收入原則上當日發(fā)生當日入賬,并及時結算,財務科定期檢查各項資金的安全情況。門診、住院的現金收入不得坐支。藥品收入每月和市藥管中心對賬無誤后,由院長審批全額上繳至市藥管中心專戶。支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。包括:人員支出、公用支出、對個人和家庭的補助支出,其他支出。對醫(yī)院的各項支出,財務部門應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度的開支范圍和開支標準,以及醫(yī)院內部的有關補充規(guī)定,嚴格執(zhí)行“一只筆”審批制度,所有開支均應取得合法的原始憑證,由經手人、科室負責人、分管院長簽字、院長“一只筆”審批同意后方可報銷,其中,差旅費需先由財務科按有關文件規(guī)定審核后再逐級審批報銷。 (二)強化醫(yī)院財務會計人員的素質和行為準則
人是生產力中最活躍的因素,任何一個好的制度和方法最終還是要由人去執(zhí)行,否則再好的制度也難以發(fā)揮作用,成為一種擺設。對醫(yī)院財務會計從業(yè)人員的控制,是強化會計內部控制的核心。當前一些醫(yī)院出現的內控問題,甚至發(fā)生案件的關鍵不是沒有制度而是制度沒有落實到位,而是“憑習慣,憑良心”辦事釀成的。因此,強化醫(yī)院的內部控制,首先要以《財務從業(yè)人員職業(yè)操守》的標準作為會計人員的行為準則,加強會計人員的職業(yè)教育,不斷提高會計從業(yè)人員的素質,形成會計職業(yè)道德的自律機制;其次要根據激勵與約束的原則,充分發(fā)揮會計人員的能動性,在工作中,自覺遵守會計制度,并敢于制止和揭露違規(guī)行為,從而強化對會計人員的業(yè)務操作的過程控制;第三要轉變醫(yī)院會計內部控制與管理的理念,變對會計人員業(yè)務操作過程的事后監(jiān)督為事先預警,做到事前、事中、事后三管齊下,真正使會計內部控制機制得以有效運行。
(三)大力提倡制度基礎審計在醫(yī)院內部審計中的應用
制度基礎審計從了解和評價內部控制系統(tǒng)開始。對于內部控制存在缺陷的環(huán)節(jié),注冊會計師應增加實質性測試,甚至進行詳細審計;而對可以信賴的內部控制環(huán)節(jié),注冊會計師通常對其涉及的交易和賬戶余額進行抽樣審計。因此,加強制度基礎審計工作,對于醫(yī)院內部審計有著較為主要的作用。
醫(yī)院內部審計具備“熟知”本醫(yī)院重要環(huán)節(jié)和控制點的獨特性,相對于外部審計,在運用制度基礎審計方面更具有效率優(yōu)勢,制度基礎審計具有能夠及時發(fā)現和防范可能出現的差錯和錯弊,從而減少會計報表的誤差,降低報表出現嚴重失誤的可能性等優(yōu)點,對于提高醫(yī)院內部審計活力、促進醫(yī)院內部審計的發(fā)展都具有重要意義。
(四)完善醫(yī)院財務管理環(huán)境和內部會計控制制度
第一,逐步完善與積極推行醫(yī)院內部會計控制制度,消除制度的盲區(qū),逐步實現有章可依、有章必依,使醫(yī)院的內部會計控制系統(tǒng)步入正常運行的軌道。第二,逐步由制度形成習慣,全體醫(yī)院員工積極主動地遵守各項規(guī)章制度,個別違規(guī)現象也純屬偶然與意外,即大幅度地減少推行的難度,發(fā)揮每一個人的發(fā)動機的作用,實現個人目標與組織目標的統(tǒng)一。同時醫(yī)院要摒棄任人唯親的思想,引進關鍵人才。對于財務會計人員,醫(yī)院應實行回避制度,即醫(yī)院高管人員的親屬不得擔任醫(yī)院會計機構負責人、會計主管人員。會計機構負責人、會計主管人員的親屬不得在本醫(yī)院會計機構中擔任出納人員。同時,醫(yī)院還應重視員工的發(fā)展,規(guī)范醫(yī)院文化。首先應對員工進行道德價值觀、專業(yè)知識和職能的導向培訓,提高員工素質;其次要給員工物質的保障及可能的成長空間,如建立有效的績效工資制度和考核標準,保證員工工資待遇能隨醫(yī)院的成長也能水漲船高;再次能給員工職位晉升的機會。同時醫(yī)院應堅持醫(yī)院的經營宗旨,營造良好的醫(yī)院文化氛圍,為醫(yī)院建立健全內部會計控制提供環(huán)境保證。
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