摘要：醫(yī)院會計電算化是醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個重要手段。電子計算機應用在醫(yī)院會計領域,始于80年代中期,隨著醫(yī)院會計電算化的深化,會計電算化正從簡單的會計核算系統(tǒng)向綜合的管理信息系統(tǒng)轉變,為醫(yī)院會計電算化的發(fā)展提出了更高的要求。醫(yī)院在會計電算化管理中要取得長足的發(fā)展,必須不斷完善現(xiàn)有的軟硬件環(huán)境。
關鍵詞：醫(yī)院；會計電算化；意義
一、醫(yī)院進行會計電算化管理的意義
會計電算化能促進會計職能的轉變,使財務管理水平提高。在手工條件下,廣大財會人員被繁重的手工記賬、報賬工作所包圍,沒有更多的時間和精力更好地發(fā)揮會計參與管理、決策的職能。會計電算化的出現(xiàn),幫助財會人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作,不僅提高了會計核算的質量,減輕了會計人員的勞動強度,而且由于電子計算機運行的速度快,大大提高了會計信息的及時性、準確性和完整性,使財會人員有時間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策,為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經濟效益服務。
醫(yī)院會計電算化的出現(xiàn),是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會計自身改革和發(fā)展的客觀需要,是時代發(fā)展的必然產物。通過實踐證明,會計電算化在醫(yī)院財務實際工作中所發(fā)揮的作用,是不容忽視的。建立和完善會計電算化內部管理體系,是促進醫(yī)院會計電算化向深層次發(fā)展,使財務管理工作更趨科學化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會計電算化管理功能的目的是:充分利用計算機快速提供信息的能力,提高會計信息加工的效率,為管理和決策提供滿意的服務。
二、醫(yī)院會計電算化管理存在的問題
（一）醫(yī)院會計電算化的數(shù)據(jù)管理存在安全風險
1、實際操作風險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督,導致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生;
2、信息維護風險。主要表現(xiàn)為缺乏必要的防病毒意識和維護措施,因為計算機對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感,可能會因此導致計算機出現(xiàn)錯誤,出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象;
3、會計檔案形成和保管風險。主要表現(xiàn)為沒有及時備份或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查,憑證、賬簿沒有及時打印等;
4、軟件程序不穩(wěn)定風險。主要表現(xiàn)為新軟件在使用過程中,或多或少會有不足之處,軟件在升級過程中也不免會有一些漏洞,使財務軟件在運行中會出現(xiàn)一些新問題;
5、財務信息網絡化風險。實行網絡管理后,單位會計資源實現(xiàn)共享,這就給予某些通曉網絡知識且別有用心的人利用計算機犯罪提供了機會。
（二）醫(yī)院缺乏合格的會計電算化專業(yè)人員
會電算化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科。雖然大多數(shù)會計人員已接受了計算機等級培訓,但與實際應用還有較大的距離,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
1、復合型人才缺乏。目前許多醫(yī)院有些會計人員計算機應用水平尚可,但會計技術不扎實,只能對日常的會計核算進行處理,對如何提高會計管理水平則無能為力;一些會計人員對會計業(yè)務比較熟悉,但對計算機知識卻了解有限。
2、會計電算化培訓內容滯后。計算機的發(fā)展日新月異,在短短的幾年時間內,硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質的變化,而目前的培訓教材卻是幾年前的,會計人員通過培訓所學的知識回去后很快就過時了。
3、醫(yī)院對會計人員的業(yè)務素質培養(yǎng)不夠重視。會計人員的后續(xù)教育中缺乏會計電算化內容,致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。
（三）醫(yī)院會計電算化管理缺少內部控制體系
醫(yī)院會計電算化后,內部控制管理沒有有效實施。首先,醫(yī)院內控制度不健全,會計人員的職責和權限不夠明確、規(guī)范,程序和手續(xù)設計不夠科學、合理。有的醫(yī)院內部控制制度雖健全,但卻有章不循,使許多制度流于形式,人為地減少控制點,使醫(yī)院的內部控制失去應有的剛性。其次,會計電算化的自動化導致人與人之間的制約機制失效。當計算機的主數(shù)據(jù)文件發(fā)生錯誤時,總賬和明細賬也必然同時發(fā)生錯誤,且錯誤數(shù)額相等,使得原手工記賬方式下起內部監(jiān)控作用的賬簿體系完全失去作用。最后,系統(tǒng)內部銜接性差。財務軟件中各職能子系統(tǒng)相互獨立,缺乏整體性,不能有效實現(xiàn)會計數(shù)據(jù)資源共享,導致會計信息在各有關部門的核算系統(tǒng)重復輸入和輸出和硬件的重復配置,浪費了大量的人力、物力和財力。而且現(xiàn)行的財務軟件僅著重于會計核算,雖實現(xiàn)了記賬、算賬和報賬一體化,但忽略了財務分析和財務管理功能,使管理者不能進行有效的事前預測和決策。
三、完善醫(yī)院會計電算化的對策和建議
（一）提高會計人員業(yè)務素質，完善各項規(guī)章制度
實行會計電算化，對會計人員的業(yè)務素質提出更高要求，除有較高的專業(yè)水平外，還要熟練掌握計算機基礎知識并正確規(guī)范地運用日常的會計事務處理。在實行會計電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運行，充分發(fā)揮計算機的潛能，應把提高會計人員的計算機水平作為工作的重點，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況、會計人員掌握計算機知識層面情況，分層次針對性地進行系統(tǒng)培訓，必須大力加強人才培訓的力度，在規(guī)定的最短時間內取得軟件使用上崗證，會計人員都取得中級以上的計算機應用能力考核證書，使之成為既精通會計精通計算機的復合型高素質人才，確保了會計電算化工作的運行。同時制定一系列的會計電算化的規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運行。
（二）醫(yī)院會計人員與管理者應適應網絡會計發(fā)展新形勢
隨著我國加入世貿組織，醫(yī)院面對日趨激烈的國際競爭，必將迫使會計人員和醫(yī)院的管理者以開放的眼光來構架新一代的醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應網絡會計的需要打下堅實的基礎。而醫(yī)院參與競爭所發(fā)展的網上醫(yī)院和遠程醫(yī)療服務將更多的依賴于虛擬的網絡，這對醫(yī)院的會計電算化提出了更新的要求。它將促使會計人員必須懂得信息技術、網絡技術、軟件開發(fā)與設計和軟件操作等一系列新的技能和知識。不僅要掌握國際會計理論和方法，而且要有較高的外語水平；不僅要具備有關預測、決策的基本知識和方法，而且應具備較強的邏輯推理和分析判斷能力。
（三）充分發(fā)揮審計人員的監(jiān)督作用
查錯防弊—直是審計工作的一項重要職能，電算化會計信息系統(tǒng)提高了審計人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應需要。建議審計人員對付計算機舞弊可以從兩方面著手：一是根據(jù)財經法規(guī)，通過對會計資料的直接審計查出會計信息舞弊；二是通過審核和評估內部控制系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進行檢測，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的不足和弱點，提請被審計的單位改善，同時通過完善內部控制系統(tǒng)來預防、查處計算機舞弊活動。
（四）加強醫(yī)院會計電算化系統(tǒng)的內部控制
會計電算化的應用使會計核算和會計管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內部控制帶來了許多新問題，因此，建立—套適合醫(yī)院會計電算化的內部控制制度勢在必行，可以把醫(yī)院電算化內部控制分為管理控制和日常控制。
1、日常控制
日常控制是指對會計電算化系統(tǒng)運行過程中的經常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財產物資的安全完整，使反映的經濟活動情況準確可靠，達到預期的管理控制目標．它包括：(1)采用的會計核算軟件應具有防范會計數(shù)據(jù)輸入差錯的功能，能夠通過平衡關系控制、科目對應關系控制、憑證連續(xù)編號控制等來自動檢測數(shù)據(jù)的準確性；(2)系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時發(fā)現(xiàn)在數(shù)據(jù)處理過程中數(shù)據(jù)丟失、重復或出錯的控制措施；(3)采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會計報表及其它會計資料準確無誤：(4)妥善保管存有會計信息的磁性介質或其它介質，存放地點應防高溫、防漏、防塵、遠離磁場，并定期進行檢查和復制，堅持雙重備份制度，防止會計檔案丟失。
2、管理控制
管理控制主要是對計算機會計系統(tǒng)涉及的各個部門和人員而言的，通過管理控制，可以使各個崗位各司其職，協(xié)調和理順他們的關系，使舞弊和犯罪的機率減少到最低．它包括：(1)建立科學完善的內部組織機構，如：可設主管會計、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制；(2)完善系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)，如：建立完善的計算機管理制度，明確職責、操作程序和注意事項，以保證系統(tǒng)的正常運行；(3)加強系統(tǒng)安全控制，如強化密碼機制、制定防病毒措施、認真做好數(shù)據(jù)備份等等；(4)對電算化系統(tǒng)應開展全程內部審計。
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