從2012年1月1日起，所有公立醫院的財務報表都要引入第三方審計。記者在采訪中發現，醫院審計指引雖還未正式實施，但從北京的情況來看，多家事務所已經在為醫院做資產清查。一方面是為了更好地實現醫院新舊會計制度銜接，另一方面也有利于新成立的醫管局通過資產清查，摸清醫院人員、資產、業務等情況。大信會計師事務所就是其中之一。
誘人的醫院審計蛋糕
醫院審計市場到底有多大？大信會計師事務所副主任會計師李洪給記者列出了一組數據。
截至2010年年底，我國共有公立醫院13850家，從業人員377萬，全國所有醫療衛生機構衛生費用支出1．96萬億元，其中政府衛生支出近5000億元。對于醫院審計收費，業內還沒有形成一個統一的價格標準。如果我們以每家醫院5萬元的審計收費標準計算，醫院僅年報審計市場近7億元，且將保持一定比例增長。
正是看好了醫院審計的市場前景，大信會計師事務所較早就涉足了醫院審計業務。李洪介紹說，“醫院審計將成為大信新的業務增長點。目前在北京市衛生局下屬的22家公立醫院的清產核資專項審計中，大信會計師事務所審計了其中的8家，包括北京友誼醫院、北京天壇醫院、北京口腔醫院、北京朝陽醫院等，占比逾三分之一。”對于事務所來說，醫院審計這個誘人的市場蛋糕很讓人期待。但具體哪家醫院能有資格參與醫院審計，目前在業內還沒有劃定一個圈子。李洪預計，醫院審計也會采取“入圍”制度，醫院主管部門會采取招標方式，對入圍的事務所有具體的資格要求。但從目前情況來看，國際“四大”會計師事務所的戰略定位主要為高端客戶，其審計客戶主要是金融機構、跨國公司和特大型上市公司。醫院審計業務將主要由國內事務所來承擔，這也有利于國內會計師事務所實現做大做強。
北京天健融智管理咨詢有限公司執行董事吳壽元對此觀點表示認同，他說，“我認為90%的醫院審計都會由國內所來做，‘四大’國際會計師事務所的市場份額將低于10%，或許根本就沒有。公立醫院出于國有性質、審計費用等因素的考慮，一般不會去找‘四大’。”“從我們正在進行的審計情況來看，醫院財務人員的會計技能、財務素質、核算水平尚需提高，與醫院新的財務及會計制度要求還有差距。另一方面，注冊會計師以前較少接觸醫院審計，對醫院的業務流程、內部控制、會計核算特點等也有一個逐步了解的過程。”李洪對于審計人員的素質表示擔憂。
如今，大信會計師事務所已開始著手儲備醫院審計方面的人才，針對新醫院財會制度和審計指引對審計人員進行集中培訓，使他們能夠盡快掌握這方面的知識。同時，他們還邀請醫院總會計師為事務所審計人員講授醫院業務流程，以便審計人員能盡快了解醫院的工作流程。
清產核資為業務難點
從2011年8月開始，大信會計師事務所就開始進行醫院清產核資審計。負責該項目的經理李志軍告訴記者，“固定資產的清查是一大難點，原因是醫院的固定資產數量龐大，種類繁多，盤點起來比較困難。清產核資對于醫院來說有多方面的意義，首先醫院資產管理水平不一，有的相對落后一些。通過清產核資，可以有效地解決醫院歷史遺留問題，準確地掌握醫院今年年底前的數量、金額、來源等情況，也便于衛生局與醫管局及時銜接，順利完成會計制度新舊銜接。”在清產核資中，審計人員發現目前各個市屬醫院的資產管理信息化水平差別較大，有的資產管理已實現網絡化運行，有的醫院還局限于手工記賬。另外，在庫存物資管理方面，各醫院的ＨＩＳ系統（醫院信息系統）也不統一，這些都是在清產核資審計中令注冊會計師頭疼的問題。
李志軍說，“與企業財務報表審計不同的是，醫院清產核資涉及的部門較多，需要協調多個處室，由于各處室之間在業務上是平行的關系，注冊會計師要與醫院的各個部門打交道，比如物資處、住院處、收費處等。因此，審計也是一個全員工程。一旦發現問題，審計人員有時要與各個業務處室進行溝通。”醫院審計方面的市場空間還很大。“醫院之前未納入注冊會計師法定審計，財務會計主要由內部進行監管，內控制度大多都不太健全。從長遠來看，醫院審計將不僅局限于年報審計，下一步可以進一步延伸到管理咨詢、內控審計和專項資金核查等方面。這無疑是會計師事務所的一項法定增量業務。”李洪非常看好醫院審計的市場前景。
