摘 要：在現有醫院資源條件下，如何解決群眾看病難和看病煩的問題日顯重要。本文通過對醫院門診就診流程的改造，提倡門診預存款制度，重點解決病人多次重復到門診收費處交款的問題，減少病人排隊交費時間，從而縮短病人就診時間，為方便病人及時就診提供了便利。
關鍵詞：門診 一卡通 銀醫通
隨著信息技術的發展與推廣，醫院的管理模式正在朝著信息化方向改革，為了進一步優化醫療環境，簡化就醫流程，我們在醫院信息系統中引入門診一卡通新的就診模式。以卡為主線關聯醫院信息管理系統，應用系統各個模塊使持卡人就醫能夠一卡通行。自2012年元月門診一卡通運行以來，其應用縮短患者就醫時間，提高了掛號、收費效率，方便病人對其自身信息的查詢，有效地解決了病人“看病難”和“看病煩”的問題1。
1門診一卡通的工作流程
門診一卡通系統是圍繞門診醫生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預交金，以及將持卡人的基本信息和預交金保存在就診卡中，利用門診醫生工作站和醫院信息系統，實現對卡的管理、查詢，使持卡人在醫院里從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、結果查詢打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進一步優化門診布局和流程，最大程度地縮短病人的候診時間，提高門診的工作效率。
1.1 建卡
初診患者( 復診患者只要所持卡中有足夠的金額，就可以直接就診，無需重復排隊辦卡，否則需要對卡進行充值)首先到收費窗口辦理就診卡并預存一定數額的預交金，辦卡處工作人員會錄入患者的基本信息，并保存至就診卡中。
1.2 就診
患者持就診卡到相應的診室排隊就診，醫生根據順序為患者掛號，診查。醫生根據需要向相應的執行科室發送電子申請單或電子處方。如果持卡人卡中的費用充足，患者就可持就診卡至各醫囑執行點劃卡扣費并執行醫囑，如門診藥房、門診檢驗科及相應的醫技科室，否則就要到不同樓層設立收費窗口對就診卡進行充值或交費。
1.3 診療結束
就診結束患者可以自主決定是否取出卡中的余款，可以將余款留在患者個人賬戶下保存,也可以取出余款并打印就診發票。
2 新的就診模式與傳統模式優缺點的比較
2.1 適合醫院業務發展的需要，提高醫院信息化管理水平
就診病人的信息納入統一管理，更好地實行信息共享，使醫院的信息化水平再上一個新臺階。
2.2 優化就醫流程，節約就診時間
一卡通門診管理系統的應用，簡化了門診就診流程，特別是在掛號流程方面，現在只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到收費處掛號而直接到相應科室進行就診，大大節省了排長隊掛號的時間。
2.3 醫院收費透明合理，贏得信譽
門診部一卡通運行后，醫院的各項費用都在系統中進行明碼標價，患者就診所產生的任何費用都由電腦來自動處理，減少差錯發生，不但提高信息系統數據傳遞的準確性和醫療服務質量，而且使得醫療收費更加規范合理。醫院還專門設立了自助查詢機，患者通過查詢可以了解就診所產生的全部費用明細，以此對醫院收費行為實施公開監督。
雖然門診一卡通運行以來，給患者的就醫帶來儲多的便利，但還是有部分患者對這種“先付費后看病”2的新型就診模式表示不理解和不適應；有的患者則認為就診卡的信息容易復制與讀寫，對卡的安全性有質疑、在就診卡內預存現金也有所顧慮。
3 門診一卡通運行過程中財務管理存在的問題與對策
自2012年元月門診一卡通運行以來，由于采取的是先支付后消費的預交金模式，財務部門在核算管理中必然會遇到新的問題。
3.1 收款員管理
門診預交金模式下收款員工作的重心從醫藥費的收取轉移到預交金的收取上，因此財務監管的重心也要隨之轉移。此外，隨著集中打印發票模式的實行，收款員打印的發票金額不再作為日報金額的唯一憑證，因此需要加強對收款員賬務的檢查及復核工作。
3.2 門診預交金管理
門診預交金的特點就是開戶人數多，管理難度大。門診預交金與住院預交金有些相似，但又不完全相同。住院患者繳存的預交金會在出院時結清，不存在沉淀金后續管理的問題。對于門診預交金的管理工作關系到患者賬戶的安全，以及醫院經營財務風險，必須引起高度重視。
3.3 門診醫療收入確認節點的選擇
區別于傳統的門診就診，預交金模式下提供給患者發票的時間宜放在患者診療結束離開醫院前。鑒于并不是每個就診患者都會主動申請打印發票，此時醫療收入的入賬不能以發票金額作為唯一依據，根據權責發生制原則，應以HIS系統交易記錄為準，輔以必要的復核手段。
結語
總之，門診一卡通充分體現了“以患者為中心，為患者服務”的理念，但門診預交金模式也會帶來一些新情況新問題，需要醫院完善相關規章制度、加大對相應軟硬件的開發以及相關人員的考核培訓、加強財務監督力度，使醫院門診一卡通真正體現出其優越性，更好地為廣大患者服務。
