劉曉芳①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）04-0017-01
醫院的財務管理是醫院管理中的一個重要組成部分，而收費管理則是其中最基本的工作。搞好此項管理工作不僅是醫院現代化管理的需要，而且是醫院提高收入的有力保證。我院是一所綜合性醫院，探索完善醫院收費管理工作，對醫院可持續發展將有舉足輕重的作用。
１.建立健全內部控制制度，杜絕差錯舞弊行為的發生 《會計法》規定：“出納人員不得兼管稽核、會計檔案保管和收入、費用、債權、債務賬目的登記工作。”對基層收費部門來說，主要從以下幾個方面進行控制和管理。(１)票據管理上，財務科應派專人負責，建立票據使用登記簿。收費人員領用票據時應在登記簿上簽字，待票據使用完交回時，票據管理人員應首先審核票據，檢查票據號碼是否連續，款項是否已經及時上繳，然后在登記簿上注銷。(２)現金管理上，出納應定期輪崗，并不得兼管發票的開具和保管，出納人員和復核人員應由不同的人員負責，并成立核查小組，定期或不定期盤查現金庫存，檢查是否做到日清月結，是否賬實相符。(３)賬務管理上，記賬人員、復查人員、會計檔案保管人員應分工負責，復查人員應檢查賬簿記錄是否真實準確，是否有漏費現象發生，本應可以收回的醫療費用是否故意轉作欠費處理。(４)在計算機管理上，收費人員在操作時應設置密碼，密碼不得重復使用并要時常更新，月底在匯總統計醫療收入時應由專人負責，檢查財務記錄有無異常(如肝膽科出現“接生費”收入)。
２.發揮計算機聯網的優勢，減少漏費的發生 (１)門診收費處可以和掛號室、藥房進行計算機聯網，由掛號室先輸入患者的姓名、年齡等，收費處通過患者的掛號票據即可調出其基本資料，然后再進行劃價收費，患者憑交費票據和處方去取藥，藥房工作人員可通過計算機網絡調出該患者的交費情況，核查劃價是否準確無誤。這樣可以形成門診服務一條龍，減少病人的排隊等候時間，同時也可以杜絕利用手工票據套改行為的發生。(２)住院處、結賬處和病區、檢查科室進行計算機聯網管理。首先由住院處輸入患者的基本資料(包括姓名、住址、病區、住院號等)，臨床科室和醫技科室對患者在住院期間發生的一切費用可以迅速及時地記賬。這樣，不僅減少了造成漏費的可能，而且患者也可以在病區隨時查詢自己的花費情況。
３.相關科室互相配合，減少欠費，增加醫療收入
醫療欠費目前依然困擾著每個醫院的管理者，如何才能減少醫療欠費是擺在醫院管理者面前亟待解決的問題。從多年的工作實踐中發現要減少欠費不僅要加強各個科室之間的互相配合，而且要獎懲結合，調動職工的積極性。(１)臨床科室：醫護人員錄入病人費用時，若發現預存費用不足時應在查房或治療時及時通知病人，這樣既可以配合結賬處做好收費工作，又不耽誤病人的及時治療。平時應加強教育，提高工作人員的責任心，同時，建立相應的獎懲制度，將欠費額與臨床科室勞務報酬掛鉤，調動大家的積極性。(２)醫技科室：對危重病人應先檢查后記賬，發現欠費患者應及時通知臨床科室和結賬處：對一般患者應先記賬后檢查，發現欠費患者先督促其交足費用后再進行檢查。(３)結賬處：①及時通報病區患者的欠費情況，每天給患者送達“一日清單”。②待患者余款不多時，及時發催款通知單，動員患者補交。③派專人負責清理欠費，建立應收醫療款登記薄，對每個患者的欠費原因進行分析，已經出院的患者應組織人員到單位或家中進行催收，清欠人員應以那些欠費金額大或信用品質較差的患者作為催收的重點，對欠費期限較長，確實無法收回的醫療款再轉作壞賬處理。
從我院的收費管理工作改革的實踐來看，要搞好醫院的收費工作，不但要加強醫院收費工作的硬件建設，同時，也要不斷地完善醫院的收費制度和責任制，經常組織有關人員進行培訓學習，不斷提高員工的業務素質和思想覺悟，從而使醫院的收費管理工作達到現代化的水平。
