方 銳①
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1003－0743（2003）11-0004-01
我院為適應(yīng)市場(chǎng)需求，以本院為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，先后在城區(qū)設(shè)立了４個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在運(yùn)行的２年中，形成了一套實(shí)用、有效、安全可靠的管理模式。
１ 財(cái)務(wù)集中核算，收入日清月結(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收入。由專管員每天１３∶００～ １６∶００收取當(dāng)天各社區(qū)站的現(xiàn)金收入和日?qǐng)?bào)表，要求各站做到“四一致”即收入報(bào)表、收據(jù)、處方(處置單)、現(xiàn)金進(jìn)賬單金額必須一致。月底由中心匯總收入報(bào)表并與各站核對(duì)。杜絕了截留收入、坐支挪用現(xiàn)金等現(xiàn)象的發(fā)生。
２ 藥品計(jì)劃申報(bào)，中心統(tǒng)一供應(yīng) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入的６０％以上是藥品收入。我院對(duì)藥品實(shí)行“統(tǒng)一供應(yīng)、計(jì)劃配送”的辦法。即各站根據(jù)自身需要報(bào)計(jì)劃申購(gòu)，藥品由中心統(tǒng)一采購(gòu)。各站不得自購(gòu)自銷，以保證藥品質(zhì)量，堵塞漏洞。具體如下：(１)藥品統(tǒng)一供應(yīng)，實(shí)行零售價(jià)管理。(２)各站建立藥品金額賬、明細(xì)賬。我院社區(qū)站統(tǒng)一使用中心制作的用ＥＸＣＥＬ編制的藥品日耗登記表，逐日登記，自動(dòng)匯總。各種藥品的進(jìn)、銷、存一目了然。月底打印留存，代替藥品明細(xì)賬。另外，每月底根據(jù)自動(dòng)匯總的當(dāng)月進(jìn)、銷、存的總金額登記藥品總賬。(３)每月月底盤存，實(shí)行藥房保管員負(fù)責(zé)制。中心藥品會(huì)計(jì)每月月底會(huì)同各站的藥房負(fù)責(zé)人共同盤點(diǎn)藥房藥品，有盤盈、盤虧的查明原因，作出相應(yīng)處理。
３ 加強(qiáng)成本控制，改革分配制度 各站設(shè)立之初，由中心給予扶持。人員工資由單位保底，隨著業(yè)務(wù)的開(kāi)展，各站由責(zé)任中心向利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)變，實(shí)行全成本核算。堅(jiān)持各項(xiàng)開(kāi)支實(shí)行結(jié)算審批制度。在分配制度上，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，切實(shí)與工作業(yè)績(jī)掛鉤，上不封頂，下不保底。
４ 合理設(shè)置崗位，加強(qiáng)內(nèi)部控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員少、崗位多，往往一人身兼數(shù)職。例如，我院各站藥房人員同時(shí)身兼收費(fèi)、開(kāi)票、劃價(jià)、發(fā)藥等工作。有時(shí)根據(jù)其專業(yè)背景，還客串護(hù)理、檢驗(yàn)等，不可能像其他單位那樣有明確的分工。內(nèi)部控制只有在現(xiàn)有的條件下設(shè)計(jì)。通過(guò)制訂人員職責(zé)、工作規(guī)范、崗位制度等，并定期檢查執(zhí)行情況，才能達(dá)到管理的目的。在財(cái)務(wù)方面，我院對(duì)各站制訂了收費(fèi)人員交接制度、發(fā)票作廢審批制度、交款登記制度、財(cái)產(chǎn)物資管理制度以及相關(guān)人員職責(zé)、工作規(guī)范等，達(dá)到了較好的管理要求。
５ 建立會(huì)審制度，實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督 定期對(duì)各站進(jìn)行會(huì)計(jì)會(huì)審是管理好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一個(gè)重要措施。通常，我院每隔半年進(jìn)行１次會(huì)計(jì)會(huì)審。由中心財(cái)務(wù)主管對(duì)各站的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行檢查，主要檢查收據(jù)的開(kāi)具是否真實(shí)完整，有無(wú)大頭小尾發(fā)票的情況、交接班手續(xù)登記、藥品賬、醫(yī)療藥品價(jià)格執(zhí)行情況等。
６ 做好財(cái)務(wù)分析，及時(shí)反饋信息 中心財(cái)務(wù)室作為各站的信息處理中心，每天將各站的收入日?qǐng)?bào)表輸入電腦自動(dòng)匯總，隨時(shí)了解本月的收入情況。月底匯總本月收入，與計(jì)劃數(shù)對(duì)比，找出差距，同時(shí)與去年和前年同期收入對(duì)比，計(jì)算出各項(xiàng)收入增減變動(dòng)比率，分析其增減變動(dòng)的原因；另一方面，中心財(cái)務(wù)室歸集、匯總本月各社區(qū)站的各項(xiàng)費(fèi)用支出，反饋給社區(qū)。
