農村的衛生工作是我們開展醫療衛生改革的一個工作要點，其發展的程度以及落實的有效性則關系到農村生產力的促進、農村經濟的振興以及農村社會發展的穩定，從長遠來說對提高廣大農村群眾的基本身體素質有著深遠的意義。鄉鎮衛生院可以說是我國農村三級預防保健網的重要樞紐，而解決了鄉鎮衛生院的績效評價問題，也就是切中了農村衛生改革與發展的命脈。從近些年的情況來看，針對鄉鎮衛生院的相關評價較多，然而各種評價并沒有能夠更好地促進鄉鎮衛生院發展的動力機制，總結原因主要的出現在財務管理的正確把握方面，可以說，分析鄉鎮衛生院績效評價的財務管理因素，對于更好地完善我國鄉鎮衛生院的績效評價機制來說其意義是十分深遠的。
一、鄉鎮衛生院績效評價概述
與資源利用有關的目標實現程度被稱為是績效。而績效評估則是指通過數理統計以及運籌學的方法，運用既定的指標體系，參考統一的評估標準，依照相應的程序，通過定量定性對比評估，針對企業在一定經營階段內的經營效益以及經營者業績，做出科學、公正、客觀與準確的系統評判。從鄉鎮衛生院的功能定位角度，可以將鄉鎮衛生院績效界定為發揮鄉鎮衛生院功能的程度，換句話說也就是實現預防保健、基本醫療以及管理職能等相關功能定位的程度。因此，鄉鎮衛生院的績效評價，就是以所界定的機構績效為重要依據，聯系包括效益、效率、效果、質量、滿意度以及反應性在內的相關內容，從而構建鄉鎮衛生院績效評價的指標體系，通過定量與定性的結合，從多種維度針對鄉鎮衛生院進行綜合系統的評價。
二、 當前影響鄉鎮衛生院績效評價的相關財務因素
(一)財務會計制度不夠完善
從當前情況來看了，鄉鎮衛生院出現了普遍的會計核算不規范現象，會計科目的運用也不夠合理。這直接造成了會計核算監督的相應職能無法發揮出來。比如說個別鄉鎮衛生院的記賬憑證和原始憑證內容不符，可靠性與真實性無法保障，甚至還出現了“打白條”的現象。此外，相關的財務管理機制也缺乏規范性。比如預算缺乏剛性，預算機制不健全等等?？梢哉f有很大一部分的鄉鎮衛生院的預算管理僅僅是紙上談兵，缺少執行力。這一局面的產生與個別領導的過度主觀和預算機制沒有能夠做到事前研究以及事后評價有很大關系。
(二)在職財務管理人員綜合水平不夠
當前鄉鎮衛生院的財務管理人員在綜合業務水平以及職業素養方面還有待提高，對于財務管理的重要性以及對績效評價的影響沒有一個清醒的認識。而遺憾的是盡管有些衛生院不斷加強了財務管理重要性的宣傳，但相關人員仍然因為專業水平限制而無法達到實際要求。
(三)鄉鎮衛生院的經費管理工作不到位
我國的鄉鎮衛生院的經濟管理工作開展的還不夠，特別是衛生院的實際收入因為藥品折扣與回扣等問題的存在，導致了藥品核算收入與實際不符。并且鄉鎮衛生院主要面向的服務人群多為廣大農村地區的群眾，經濟能力普遍不高，所以有大量的鄉鎮衛生院在財務方面都存在醫療欠費導致的大量應收賬款不到帳。
(四)必要的內部考核與外部監督不力。
當前我國有很大一部分鄉鎮衛生院的內部財務考核機制不夠健全，獎懲力度也不夠，這直接導致了相關財務規章制度不能很好地落實。并且在考核中僅僅以醫療業績為主要參考，嚴重缺少對于其他經濟指標的綜合考察。與此同時，相關上級衛生行政機構對鄉鎮衛生院的監督力度不夠。缺少第三方的獨立核算機構對財務賬目進行有效的審計。
三、加強鄉鎮衛生院財務管理工作、提升績效評價有效性的具體措施
(一)完善財務會計制度
首先要把新農合基金全部納人財政專戶管理與核算，建立內部稽核制度以及親屬回避制度。要設立科學合理的財務會計職位，保障出納與會計不由一人兼任。還要根據衛生院的詳細會計制度設置會計科目，對于鄉鎮衛生院的固定資產、衛生材料以及藥品等要進行妥善的轉賬管理，此外，衛生院還要進行統一財務收支。對于私設小金庫行為要嚴查到底。
(二)不斷完善鄉鎮衛生院的內部考核、外部監督機制與財務管理制度
首先要切實地促進藥品的折扣、廢止藥品以及庫房的有效管理。妥善解決醫療欠費的相關問題，積極設立專項追繳欠款的制度與部門。其次，對于院內的財務管理檢查必須要長期嚴抓不懈。此外，相關上級衛生主管部門還要不斷地加大監督管理力度，提高責任意識。
(三)重視會計監督
鄉鎮衛生院的主管部門以及醫院的領導與會計人員必須對財務管理和監督加強認識，提高重視程度。第二要科學處理會計監督同其他經濟監督之間的關系。最大程度發揮內部審計的監督管理職能，醫院的上級主管部門必須要加強監督檢查力度，并要落實在制度和行動上。此外還要側重鄉鎮衛生院的財務互審制度，充分交流，繼而通過整改從整體上規范使鄉鎮衛生院的財務管理，促進財務管理向法制化、正規化發展。
(四)加強鄉鎮衛生院相關財務管理人員的職業培訓，提高綜合素養
衛生院的財務管理機構要盡量配備那些取得會計從業資格證書的專業財會人員。要定期開展相應的繼續教育培訓，運用多媒體設備，鼓勵在職人員通過互聯網的財務管理網站收聽專業課程，自行汲取專業理論知識營養，特別是對會計進行繼續教育的培訓，要保障半年一次或一年一次。
四、結束語
綜上所述，財務管理工作的科學有效性不僅關系到鄉鎮衛生生院的績效評價結果，更加影響著我國新型農村合作醫療事業的鞏固與發展。所以不管從宏觀還是微觀角度來說，我們都必須要加強對于鄉鎮衛生院的財務管理工作的重視，只有穩固了財務的根基才能保障績效評價結果的科學性，才能促進鄉鎮衛生院的又好、又快發展。
