醫院；新會計制度；會計核算
醫院會計是維持醫院正常運作、醫院經濟管理及資產核算等重要組成部分之一，是記錄、核算、總結、反應并監督醫院經濟支出和收入的樞紐環節。針對原有會計核算的不科學，不完善及會計制度的不健全，需要新的會計制度為其相關項目梳理、修訂及改進并提供有力的理論依據，進一步規范醫院會計核算并提高財政信息質量，同時繼承原有計劃的優點和可取之處并深度剖析醫院當前會計工作的具體問題，制定并實施醫院新會計制度具有極其重要的意義。
一、資料歸納
2010年12月31日，財政部和衛生部對原有的《醫院會計制度》進行了修訂和改進之后，出臺了新的《醫院會計制度》，新《醫院會計制度》的頒布是我國醫院會計核算上一重大改革和突破，現就新舊會計制度部分內容及其會計核算上相應條款分析總結。
二、結果總結
（一）新舊會計制度區別對比結果見表1
（二）新《醫院會計制度》實施現狀
1、科室核算。在新《醫院會計制度》實施初期，各環節法定制度未銜接完全，醫院科室核算方面牽扯范圍較廣，需要多部門、各科室積極配合和調動，至關重要的是建立一套由各科室詳細總結的完整核算報表，并作統一核對以確保醫療成本準確無誤。為避免財政部門與各科室模糊不清的財政關系導致常常孤軍奮戰的難題，通過新會計制度的實行，建立醫院內部構成相互溝通。相互影響、部門聯動來協調各科室正常運行。
2、成本核算。現行《醫院會計制度》中，藥品收入成本、器材消耗成本、醫療服務成本、工作人員成本以及衛生材料消耗成本是醫院成本核算中幾大關鍵部分，相比于舊法規，新規定將醫療人員服務成本納入其中，體現了人性為本的醫療特色并極大的肯定了醫療服務的重要性。新《醫院會計制度》對藥品產生的加成費用進行全面管理，降低手術材料消耗并節約成本，使成本核算相關細則更為合理化和準確化。
3、收支核算。針對醫療服務收入、醫療服務支出、藥品收發差價、藥品收入和支出等費用收支的不合理、不規范操作，導致收支條目模糊，界限不清。新《醫院會計制度》對眾多科目一一細化，其中主要將“藥品收入/支出”一并納入“醫療收入/支出”中，詳細記錄全部統一歸納，對于個人或集體捐贈物資及公益活動籌集資金全部予以單獨收入費用，一定程度上避免由于收支不平衡造成的成本不實、以藥養醫的醫療現象。
4、差額預算。原《醫院會計制度》是根據預算撥入數目進行成本和收支核算，新《醫院會計制度》將其更正為根據實撥數進行核算，以月為計數單位平均分配財政收入總數并計算本月差額補助款項，確保收支結果與預算結果的一致性。
5、公允價值。公允價值是新會計制度中最為重要的改革項目之一，其準確定義是“以公允價值為計量單位，資產和負債在公平公正交易的前提下，清楚了解交易性質的雙方自愿平等進行資產對換和負債償還的金額計量”也就是說某些企業單位同時持有其他上市公司的股票在沒有流通成為投資收益的部分，可以按照公允價值計算所得價值并收入凈資產，為股票投資者提供更為安全可靠的投資保障。
（三）新《醫院會計制度》的局限性
1、支出藥品售價難確定。新會計規定將藥品支出納入醫療支出當中，同時對個別藥品成本統一計價，因此對部分品種數量少，價格偏高的存貨采取個別計價法詳細記錄比較適宜，但是大部分公立醫院存在藥品種類繁多、進貨頻繁、藥品價格變化幅度較大等特點，因此運用個別計價法會加大相關工作人員的工作量，以至于降低管理效率并增加人員成本。
2、醫療賠償費用難確定。隨著醫療制度的不斷創新和改革，患者對醫院服務質量要求有所提高，造成投訴案例的增加和賠償金額的增多，醫療賠償問題受到醫療單位的廣泛關注，而現行新《醫院會計制度》對健全醫療賠償細有所欠缺，并未表明醫療賠償費用該由“醫療支出”還是“其他支出”進行核算，致使月末會計總結具有一定的盲目性。
3、財會人員難以把握和適應新制度。新制度雖然勢在必行，但部分會計人員仍然習慣于舊制度的管理模式和處理思維，部分人員對新制度的條規產生不解和歧義甚至是排斥，導致新制度實施的滯后。
三、討論
隨著我國經濟體制的不斷發展和改革，新《醫院會計制度》是原《醫院會計制度》適應時代潮流的產物和創新，因此全面實行新《醫院會計制度》具有一定的科學性，前瞻性和可行性。但是新《醫院會計制度》是制定和實施不僅需要理論依據，同時需要結合實際工作工作經驗予以支持，現有幾點建議：①針對藥品定價方面，可實行“藥品統一清點，合理定價，差別較大商品采取個別定價”；②加強財政部門工作人員新制度內容培訓，解決其對新法規的不解和歧義，同時有關信息軟件相關知識應予以高度重視；③醫院需加強對新制度與舊制度的過度和銜接工作，做好監督管理，制定有針對性的可行方案，以此推進新制度有效進行。同時，為了讓醫院能更好的融入并適應當年的經濟體制環境，更加有效的解決醫療衛生服務出現的新情況和新問題，需要不斷的健全改革體制、加大改革力度。全院上下各部門團結合作，財務科首當其沖，將工作重點落實到新制度的全面實行，從財務分析、內部掌控、科室分配及成本預算和支出管理等各個方面加強管制，進而改善并提高醫院會計核算質量。
